2016年10月15日 星期六

西藏 肆:西藏旅遊高山症預防與旅平險選擇。

到西藏旅遊最害怕的就是發生「高山症」,所以對於高山症一定要有基本認知,最好可預防性投藥,儘可能降低發生機率,還要考慮萬一真的不幸發生該如何處理?所保的旅遊平安險是否有支付這塊費用。

對於高山症的認識及預防大家可參考這篇文章【登山醫學】一定要知道的高山症十個問題

目前並沒有說誰一定會發生高山症,只能說當你快速上昇高度、目的地過高(尤其是夜晚停留時睡覺的高度)以及曾經發生過高山症,都會讓高山症的發生機會增加。上山前感冒或上呼吸道感染增加高海拔肺水腫的機會。曾經發生過高海拔肺水腫的病人,如果沒有預防性用藥預防,再發作的機會高達60%

所以出發去西藏前最好不要感冒!旅遊期間也盡量不要感冒,這點很重要!

再來就是要探討是否得服藥來預防高山症的發生?這得看行程安排來決定。文章有提到:


1. 低度風險:
從沒發生過高山症的人們,上昇高度至海拔低於2750公尺的地方。
人們花兩天以上的時間上昇高度至海拔2500公尺至3000公尺的地方,隨後每天晚上睡覺的海拔高度每天不增加超過500公尺,而且晚上睡覺的海拔高度每增加1000公尺時,額外安排一天原地停留進行高度適應。

低度風險之預防建議:一般而言,不需要服用Acetazolamide(丹木斯)來預防。

2. 中度風險:
曾經發生過急性高山病(AMS)的人們,在一天之內上昇高度至海拔2500公尺至2750公尺的地方。
從沒發生過急性高山病的人們,在一天之內上昇高度至海拔2750公尺的地方。
在海拔高於2750公尺的地方,每天晚上的睡覺高度上昇超過500公尺,但是晚上睡覺的海拔高度每增加1000公尺時,有額外安排一天原地停留進行高度適應的所有人們。

中度風險之預防建議:服用Acetazolamide(丹木斯)來預防是有利的而且應該考慮使用

3. 高度風險:
曾經發生過急性高山病的人們,在一天之內上昇高度至海拔2750公尺的地方。
曾經發生過高海拔腦水腫及高海拔肺水腫的所有人們。
一天之內上昇高度至海拔3500公尺以上的地方的所有人們。
在海拔高於2750公尺的地方,每天晚上的睡覺高度上昇超過500公尺,且晚上睡覺的海拔高度每增加1000公尺時,沒有額外安排一天原地停留進行高度適應的所有人們。

高度風險之預防建議:強烈建議服用Acetazolamide(丹木斯)來預防。

以西藏的行程來說,有些人會選擇先飛到林芝(海拔2800公尺),有些人則是直飛拉薩(海拔3650公尺),到了西藏後不管是到哪個城市跟景點,海拔也都在3700公尺之上,(西藏主要地點海拔高度 )若有到珠峰基地營,海拔更高達5200公尺,這些都屬於上頭所列中、高度風險,所以我會建議除非是對磺胺藥過敏者、對Acetazolamide(丹木斯)過敏者、蠶豆症患者、鐮型血球症患者禁止服用Acetazolamide外,所有要去西藏旅遊的人都應該服用Acetazolamide來預防高山症,服用方式為出發前兩天開始吃,每次吃125mg,一天服用三次,可一直服用到上升到最高海拔後再停藥即可,我們這次一行五人,每個人都有服用,大家都安然度過這十四天旅程,無任何高原反應。至於紅景天(西藏賣的高原安也是紅景天),這篇文章有提到說毫無預防或治療高山症的效果,而且紅景天在台灣賣的超級貴!!若真的真的想吃,可能得在出發前十天就開始服用。

Acetazolamide(丹木斯)服用後我們幾乎都覺得手腳有點麻麻的,但不至於影響活動,目前台灣已經沒有"丹木斯"這品項,但同成分的藥品還有三個藥廠有出,比較常見的是"榮民"乙醯胺基硫唑嘧錠和人人的乙醯氮胺片,一般民眾要取得可能得去看旅遊門診或者’到藥局問看看囉~

高山症有很多人會有頭痛症狀,這時可吃點Acetaminophen(如普拿疼)來緩解即可,至於氧氣的使用最好等到非不得已再用,因為一旦用了會延緩身體對高度的適應,可能一用就拿不掉!萬一真的痛苦到不行,最好的方法就是降低高度了,這比服用什麼藥都安全有效。

PS:急性腦水腫治療:Dexamethasone 8mg, TID
        急性肺水腫治療:Sildenafil (Viagra) 25mg, TID

旅平險選擇
由於國內保險公司很多認定高山症為個人疾病而非意外,所以挑一張可能會賠的旅平險很重要,出發前看到背包客棧上有分享這個理賠案例「安達保險理賠案例http://www.backpackers.com.tw/forum/showthread.php?t=1765850」,二話不說就保了這間!

另外一定是要保“旅遊平安險附加海外緊急救助醫療險”,因為如果得高山症住院,住院醫療費用可能賠也可能不會賠,但萬一嚴重到得醫療後送,海外緊急救助醫療險可能會幫助很大!千萬要記著。

安達保險:http://www.acegroup.com/tw-zh/for-individuals-families/travel-insurance.aspx

出發前害怕颱風攪局,在友人推薦下多加保了國泰的不便險,因為它規定起飛前四小時內若有取消都可賠,而且一旦飛機有延誤,是"依次定額理賠",一次賠4500元!

後記:因為出發跟回國我們都受到颱風影響導致班機延誤,安達是每延誤六小時賠1500元,依延誤時間比例給,國泰則是依次定額理賠,每次4500元,所以這次共獲得安達去回各1500元賠償跟國泰去回各4500元賠償!相較之下。。。若延誤時間不是誇張的長,國泰會比較優


國泰BoBeYuhttps://w3.bobe.com.tw/index.aspx

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